近日，广东省人民医院顾兵教授团队联合诺贝尔生理或医学奖得主巴里·马歇尔教授团队，使用一次性胶囊取样线联合定量PCR技术在全国26个省份52个地级市完成幽门螺杆菌感染和克拉霉素及左氧氟沙星耐药的调查研究，为幽门螺杆菌临床治疗提供新参考。该研究成果Multicenter cross-sectional surveillance of H. pylori prevalence and antibiotic resistance to clarithromycin and levofloxacin in urban China via string test coupled with quantitative PCR在国际权威期刊《Lancet Microbe》在线发表。广东省人民医院为文章第一单位，本研究获得国家重点研发计划、国家自然科学基金、广东省基础与应用基础研究基金、深圳市医疗卫生三名工程，以及广东省人民医院高层次引进人才基金的资助。

胶囊取样线是由胶囊和从胶囊的一端突出的棉线组成的特殊采样装置，其中胶囊内含有吸水性的尼龙绳，可以无创采集胃液样本。样本采集前所有参与者在需保持隔夜空腹，采集中时专业人员将胶囊取样线的环状端固定于参与者的脸颊上，嘱咐参与者小口饮水将胶囊吞下。60分钟后，将取样线取出并在指定位置切断，远端40 cm的绳子转移至样本保存液（Tris/Saline/EDTA）。随后，采用定量PCR技术检测幽门螺杆菌特异性ureA基因，克拉霉素耐药的23S rRNA基因突变位点（A2142G、A2143G、A2142C），以及左氧氟沙星耐药的gyrA基因突变位点（A260T、C261A、T261G、G271A、G271T、A272G），最终确定幽门螺杆菌的感染和克拉霉素及左氧氟沙星的抗生素耐药情况。

本文要点如下：1）中国城市人群幽门螺杆菌平均感染率为27.08%，明显低于此前对中国总人口估算的44.2%；2）在所有参与者中，男性的幽门螺杆菌感染率显著高于女性，并且30至49岁年龄段的人群感染率最高，为28.98%；3）在幽门螺杆菌的感染者中，女性的抗生素耐药率高于男性，40-60岁的人群更易于对克拉霉素和左氧氟沙星产生耐药性；4）华东地区幽门螺杆菌感染率最高，东北、华北和西北地区感染率较高，华南和西南地区感染率较低，华中地区感染率最低；5）幽门螺杆菌的患病率在各省之间表现出显著差异，从湖南的15.03%到福建的42.58%不等。除个别城市之外，多数南部省份的感染率通常低于北部和东部省份。6）克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率在中国城市人群中处于较高水平，克拉霉素平均耐药率为50.83%，左氧氟沙星平均耐药率为47.17%。7）东北地区克拉霉素耐药率最高（75.28%），显著超过了华北、西北和华东地区，尽管这些地区的克拉霉素耐药率也超过了50%；8）左氧氟沙星的耐药率在东北地区依然最高（57.30%），西北和华东地区分别为51.52%、50.10%，中部地区的耐药率在七个地理区域中最低。

全国多中心幽门螺杆菌感染耐药地理分布情况

这一研究强调了在中国城市人群中控制幽门螺杆菌感染耐药性的重要性，为理解我国城市人群幽门螺杆菌感染和抗生素耐药的最新情况提供了真实数据，表明在临床实践中采用基于药敏测试的幽门螺杆菌精准治疗的紧迫性。