近期，珠江医院方驰华教授团队连续在Journal of the American College of Surgeons，J Am Coll Surg（美国外科医师学会，外科一区）发表了增强现实导航复杂性肝胆管结石肝切除手术和增强现实导航三维腹腔镜中央型肝癌切除术的临床研究结果。

Preliminary Exploration on the Efficacy of Augmented Reality-Guided Hepatectomy for Hepatolithiasis（J Am Coll Surg. 2022 Oct 1;235(4):677-688.）。珠江医院肝胆一科专业型硕士研究生伍禧雯为本文第一作者，方驰华为本文的通讯作者。

肝胆管结石病为东南亚国家的常见病，而欧美发达国家较少见。腹腔镜肝切除术是治疗肝胆管结石的最佳方法。肝胆管结石病变复杂，常合并脉管结构变异及肝实质萎缩变形，外科医生只能凭借自身经验对结石位置和解剖结构进行粗略的判断，手术的安全性与精准性难以保证。

这项研究在国内外首次将增强现实技术导航肝切除术应用于肝胆管结石的治疗，通过回顾性收集2018年-2021年77例肝胆管结石病并行导航腹腔镜肝切除手术的患者，根据有无应用增强现实导航技术分为两组，分析两组病人术前资料、手术时间、术中出血量、术后即时结石残留率、术后6个月结石复发率及术后并发症情况。研究发现增强现实导航技术能通过实现多模图像融合辅助外科医生界定肝切除界限、定位术中脉管结构和识别术中胆漏，从而进一步提高手术精确性和安全性。研究结果显示增强现实导航技术肝切除手术治疗肝胆管结石虽然在一定程度上延长了手术时间，但在术中出血量、即时残石率及术后6个月结石复发率中显示出显著的优势。

Perioperative and Disease-Free Survival Outcomes after Hepatectomy for Centrally Located Hepatocellular Carcinoma Guided by Augmented Reality and Indocyanine Green Fluorescence Imaging: A Single-Center Experience（J Am Coll Surg. 2023 Feb 1;236(2):328-337.）。珠江医院肝胆一科祝文主治医师和专业型硕士研究生曾小军为本文共同第一作者，方驰华教授为本文的通讯作者。

中央型肝癌是肝细胞癌的一种特殊类型，该部分患者的生存率并不令人满意，5年总生存率约为40%，外科治疗是中央型肝癌患者的主要治疗选择。但由于肿瘤往往位于肝脏较深位置，毗邻主要的血管结构，且手术涉及两个肝断面，导致术后胆漏和出血的风险较高，可在极短时间内危及患者生命，这使肝切除术变得困难且耗时。团队基于增强现实导航联合吲哚菁绿荧光成像技术首次在该类型手术进行了探索。

该研究基于一项事后分析探讨增强现实导航联合吲哚菁绿荧光成像技术在中央型肝癌腹腔镜手术的应用效果，同时基于团队此前2015年在J Am Coll Surg提出的中央型肝癌三维可视化分型，进行了不同分型手术结果的探讨，研究结果表明，该技术对提高中央型肝癌手术成功率、减少术后并发症、加快术后恢复、缩短术后住院时间具有重要价值。这也是在国际上首次报道增强现实导航技术在中央型肝癌腹腔镜肝切除术中的应用，为提高这部分患者手术安全和疗效提供了新思路。

这两篇临床研究在国际权威外科杂志的发表，标志着增强现实技术导航手术应用于开始走向国际。据了解，在“十三五”国家重点研发计划数字化诊疗重点专项资助下，方驰华教授团队研发了增强现实三维腹腔镜手术导航系统，攻克了三维可视化、三维腹腔镜手术场景和ICG分子荧光多模异构图像实时融合与交互的难题，在国际上首次实现了增强现实三维腹腔镜肝切除导航可视化（Surgical Endoscopy ，2020)和实现了血管无损伤、术中不输血、手术无死亡、术后零肝衰、住院时间短的重大临床需求，完成了从传统经验型手术、微创手术到数字智能化导航手术的重大转变。 同时，制定和发表了增强现实三维腹腔镜肝切除导航手术中国专家共识，获2019年广东省科技进步一等奖。