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【羊城晚报】癫痫患儿一天发作几十次,医生植入电极精准“辑拿”元凶

时间:2023-10-09 12:15:45  来源:羊城晚报   编辑:张淼  作者:  点击:

从一天发作癫痫几十次,到现在半年内没有再发作,良好的治疗效果让2岁半的小美(化名)终于迎来了开心快乐的童年生活。小美父母给edf130壹定发珠江医院癫痫诊疗中心主任、功能神经外科副主任郭燕舞发来了孩子在田间嬉戏照片,“看得出来,一家人都很幸福。”

对于小美父母来说,孩子的康复,意味着未来生活无限美好。

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2岁半的小美(化名)开心摘芒果

2岁女孩癫痫频发 药物治疗效果不佳

今年2月18日,1岁11个月的小美因四肢抽搐、口角流涎、意识不清,前往珠江医院就诊。据小美的爸爸称,小美从2月11日开始,突然出现这些症状,每天从几次增加到数十次,每次持续半分钟才停止。而发病后,孩子说话行走等功能全面倒退,人也不像以前活泼爱笑。

接诊的小儿神经内科周细中教授仔细评估,确诊小美患上癫痫。住院期间,周细中教授团队根据病情调整多种抗癫痫药物治疗方案,虽然发作情况有所好转,但仍然未完全控制住病情。

“小美的癫痫发作频繁,核磁共振检查又提示有局灶性皮质发育不良,虽然目前病程较短,但是这样发展下去,通常会发展为药物难治性癫痫,对孩子的脑部发育会有很大影响,语言、运动等功能也会越来越差。建议由医院癫痫诊疗中心多学科专家共同评估能否做癫痫手术治疗。”周细中教授的提议获得小美父母的同意。

3月3日,医院癫痫诊疗中心主任、功能神经外科副主任郭燕舞教授,联合功能神经外科、小儿神经内科、神经内科、影像诊断科等多名专家教授,开展多学科联合会诊(MDT)。讨论结果一致认为,药物已无法完全缓解,为使疾病对小美的生长发育影响降到最低,需要尝试外科手术的干预。

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正在珠江医院接受治疗的小美

立体定向脑电图 精准揪出癫痫病灶

经检查评估发现,小美的病灶位于语言、运动等重要功能区,如果直接切除,很大可能会损害这些功能。为了更精准地确定癫痫病灶的位置和范围,需要对小美进行立体定向脑电图(SEEG)手术。

郭燕舞教授解释:“立体定向脑电图堪称癫痫治疗的‘福尔摩斯’,是药物难治性癫痫术前的微创评估手段,它通过立体定向技术将电极置入颅内,记录颅内脑电活动和直接电刺激,从而更加精准地确定癫痫患者的致痫区。同时,置入的电极还可通过射频电流发生器,进行 SEEG 引导下的射频热凝毁损致痫区,从而治愈或减少癫痫发作。因此,SEEG手术既是诊断手段,也是治疗手段。”

小美的手术如期举行。电极顺利植入后,接下来就是持续几天的脑电监测。在此期间,小美的每一次发作,都需要小美父母来协助医生详细记录。通过医生、护士、家属的共同努力,最终确认了小美的癫痫病灶区域。

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小美在珠江医院接受治疗

射频热凝毁损病灶 出院半年未再发作

立体定向脑电图显示,小美的病灶位于深部的岛叶和岛盖,开颅手术的创伤和风险都极高。而SEEG引导下热凝毁损术无需麻醉,即可精准毁损致痫区,主要适用于经评估后确认存在局灶癫痫病灶的患者。在电极植入后1周,小美接受了热凝毁损术,过程中她非常乖巧配合,没有明显不适。

术后,核磁共振复查结果显示,癫痫病灶被毁损的同时,小美语言、运动等重要功能也得以保留。在治疗后的几天内,小美的发作次数逐渐明显减少,小美父母悬着的心终于放下了一半。

经过几天的术后观察,小美顺利出院。在出院后第10天,小美爸爸高兴地打电话告诉医生,孩子已经完全不发作了。还发来了两张小美的生活照,孩子稚嫩的脸上充满了笑容与活力。

近日,回医院复查的小美活泼开朗,与生病时判若两人。脑电图结果显示完全正常,已看不到癫痫样放电了。“很感谢珠江医院医护人员对我们一家的照顾,是你们给了我女儿第二次生命,给了我们全家希望。”小美爸爸说。

专病中心多学科协作 提供一站式精准诊疗

据了解,癫痫是神经系统常见的发作性疾病,病因复杂,常表现为突发意识不清、跌倒、抽搐、异常行为等。反复癫痫发作,对患者的身心健康会造成不同程度的影像,对癫痫患儿而言,还会影响生长发育,需要得到及时、规范的治疗。

基于此,珠江医院特成立癫痫诊疗中心,集合神经外科、小儿神经内科、神经内科、神经电生、神经影像、核医学、神经病理、神经药理、神经心理、神经介入等10余个学科20余名专家团队,充分发挥多学科优势,打破学科壁垒,全面分析评估患者病情,采用个性化治疗策略,为患者提供全方位、一站式、高水平的诊疗服务。

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