广东名医大讲堂

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联合主办

第四期主讲嘉宾

edf130壹定发珠江医院心脏中心副主任、心内科主任杨平珍

据统计，近5年来，全国全人口脑卒中标化发病率年增长率为13.19%。2015年世界心律失常大会公布数据显示，中国的心律失常患者约有2000万人，每年约54万人发生心脏性猝死。吸烟嗜酒、饮食油腻、睡眠不规律、长期熬夜等不良生活习惯，都在增加心脏和血管的负担。本周，edf130壹定发珠江医院心脏中心副主任、心内科主任杨平珍来到“广东名医大讲堂”，主讲心脏和血管健康知识。

大量摄入油腻食物是动脉硬化主因

冠心病是指动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病。近年来，我国冠心病发病率已呈逐年上升趋势。

为何会出现动脉硬化？杨平珍说，大量摄入油腻食物是动脉硬化发生的主因，脂肪沉积到血管会出现血管的狭窄，最后就是堵塞。他介绍，大多心脏问题没有前兆，心电图检查最为常见，可检测心脏是否已出现心肌出血，如若出现则需要做进一步检查。冠心病常出现不定期或定期的心绞痛，可通过普通体检发现，但也有部分患者的症状并不明显，因此不能光靠症状为身体预警，需尽早到医院进行全面检查并接受治疗。

杨平珍说，当患者出现心绞痛需要急救时，可先让患者口服硝酸甘油，并将其调整至平卧状态。为预防动脉粥样硬化，平时可适量服用降脂药物例如阿司匹林等，同时保证清淡饮食来保护血管健康。另一类是非药物治疗，很多冠心病患者选择心脏冠脉支架植入进行治疗，通过支架的膨胀防止血管狭窄处塌陷。不适合做支架手术的患者可选择冠状动脉搭桥术，但心脏搭桥手术较为大型，其手术风险高于冠脉支架植入手术，对患者的创伤也更大。

“临床上我们经常会遇到胸口不舒服的患者，其中大部分都不是心脏病，是神经失调现象，属于功能性情况。”杨平珍说，暂时性的心脏不舒服，经常发生在工作压力大的中青年人群。杨平珍提醒，大家在生活中要懂得适当地给自己一些放松调整的机会，用多种方式减压，调整自己的心功能。

45岁以上应定期体检

血管狭窄或堵塞，如果发生在脑血管里，有可能出现脑中风。杨平珍介绍，脑中风分为缺血性中风与出血性中风两种类型。缺血型中风会出现偏瘫或意识障碍等病征，出血型中风会出现脑溢血，继而引起昏迷甚至瘫痪。

如何应对脑中风？杨平珍说，医学上对于脑中风一直坚持预防为主，早发现早治疗的方针。目前有两种治疗方法，一种是植入血管支架以撑开血管狭窄处，这种治疗方法可避免在动脉瘤压迫下导致脑内血管破裂，出现压迫脑组织造成脑溢血的严重后果；第二种是用填入弹簧圈来填满动脉瘤的方式，避免脑内更多血液进入动脉瘤，减少脑出血的发生几率。

脑血栓也是较为常见的脑血管疾病。杨平珍介绍，脑血栓的出现主要有几个因素：首先是血管，血管出现狭窄或堵塞后就会缺血；其次是栓塞，栓塞是血管斑块的脱落造成的。另外，心房的非正常收缩形成的血块掉在脑部也可能引起中风。因此排除脑中风时不应只关注脑部，心房颤动也应引起足够重视。

脑中风和心肌梗塞两种疾病，已成为人类的头号杀手。日常生活中应如何预防？杨平珍建议，大家需时刻关注自身血管健康，45岁以上的人群应养成定期体检的习惯。为避免血管提前老化，平时可用预防血管老化及动脉硬化的降脂食物，同时也应注意控制高血压。如果出现身体不适，应及时就医。

南方日报记者 朱晓枫 实习生 杨雅婷 焦凝 通讯员 粤卫信

名医答疑

南方日报：许多年轻人拿到体检报告发现自己“窦性心律不齐”，是什么原因？

杨平珍：正常人每分钟心跳60—100次，超过100次为窦性心动过速，低于60次为窦性心动过缓。“窦房结”就好像心脏跳动的源头，心跳会受到呼吸影响略有波动，这种情况被称为窦性心律不齐，是正常生理现象。

许多人因为熬夜、工作压力大或是经常生气，会感觉到心口不舒服、胸口闷，而心脏病多发就是跟生活压力大、生活节奏快有关。尤其是年轻人这种情况需要调节生活方式，适当让自己放松，心脏也会更健康。

南方日报：冠心病患者晕倒后该如何应对？

杨平珍：首先要迅速判断其晕倒是心脏还是非心脏原因。如果施救者没有专业知识，那就首先应该让病人平卧，找人帮忙或马上拨打120。如果施救者具备一定专业医学知识，可判断患者是否还有呼吸、脉搏等基本生命体征，若晕倒者有呼吸和脉搏，则无需太过慌乱，可使其平躺后打120；如果晕倒者没有呼吸和脉搏，就需要先做心肺复苏，所以要区别对待。拨打120是最关键的一个步骤，后面的就需要具体情况具体分析。

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