累了困了，躺在床上睡个大觉，这是普通人再平凡不过的解乏纾困之招。但对于患有强直性脊柱炎后凸畸形的李先生来说是个奢望，近10年来，他压根不能平躺着睡觉。一次手术，让他眼含热泪感慨道：“我没想过自己这辈子还能平躺着睡一个安稳觉！”

近日，第七附属医院（以下简称南方七院）脊柱外科与麻醉科、手术室等MDT（多学科综合治疗模式）团队，成功完成一例高难度强直性脊柱炎矫形手术，患者翌日即可下床。这是南方七院开创南海先河的首例，手术的成功标志着南方七院脊柱外科医疗技术达到了全国领先水平。

多学科综合实施南海首例强直性脊柱炎矫形手术

近50岁的患者李先生患有强直性脊柱炎10余年，约8年前无明显诱因开始出现脊柱后凸畸形，后逐渐加重，伴有间断性肩背部、头部疼痛及麻木，颈部、腰部僵硬疼痛并活动受限，偶有左下肢疼痛。现感畸形较前明显加重，背部越来越驼，躺下睡觉疼痛，只能侧卧，影响日常活动，各处疼痛较前加重。南方七院脊柱外科拟“强直性脊柱炎后凸畸形”收入院。

“强直性脊柱炎”是一种自身免疫性疾病，具体发病原因尚不清楚。这种病慢性发作，主要表现为四肢的大关节、椎间盘纤维环及其附近组织的纤维化和骨化，会导致关节僵硬、疼痛，累及骶髂关节。患病的人因为日常行走姿势僵硬，活动受限。

李先生一直被“强直性脊柱炎”折磨，他身体弯曲、不能挺直着走、不能躺着睡、不能抬头看人……对于他来说，仅是挺直腰过正常人的生活都成了奢望。

为了摆脱疾病的折磨，李先生辗转数家大医院治疗，均因麻醉、手术风险巨大，医院条件受限等无法治疗。恰好他爱人在里水工作，听说南方七院医疗技术水平高，骨科医学中心有不少专家，于是慕名来到脊柱外科就诊。在与患者家属充分沟通后，医患一致认为需要行手术治疗，方能从根本上解决其病痛。

“手术风险很大，因为整个脊柱是没有任何活动的，脊柱截多了病人就变成仰视，截少了手术效果达不到，所以需要对脊柱截的角度非常精准，而且，这类患者的骨头表皮很硬，里面却如豆腐般柔软，如果一次手术治不好，就很难再有机会治疗了，万一有闪失，病人面临瘫痪的风险。”南方七院骨科医学中心副主任，脊柱外科主任刘瑞端说道。

强直性脊柱炎的患者麻醉也是一个难题，由于强直性脊柱炎可累及整个脊柱，包括颈椎、胸椎和腰椎，整个躯干失去正常的生理形态，无论实施任何外科手术，均可致使麻醉难度与风险同步倍增。手术术式复杂、所需体位特殊, 手术麻醉时间长, 出血量大且需行脊髓保护等因素, 使得麻醉管理难度及风险增加，脊柱周围血管密集，在实施手术治疗时，易使患者发生大量出血，由低血压导致脊髓损伤，影响救治效果。

医院手术室、麻醉科高度重视，特别安排具有丰富经验的麻醉医师予以配合，组织参与人员进行术前讨论。手术过程中，多方全力配合，还使用了术中唤醒技术，以确保手术效果。

简单来说，就是李先生要在术中按医生指令顺利完成指定动作。这要求麻醉医师对“睡眠—苏醒—睡眠”之间的切换十分熟练，需要麻醉医师从术前沟通、评估开始，到术中麻醉深度的控制和术后并发症的预防等方面做好细致而详尽的准备，对麻醉医师的要求非常高，只有为数不多的医院具备开展这项手术的能力。

脊柱畸形公益项目解除患者后顾之忧

刘瑞端是南方七院引进的高层次人才，擅长微创方法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等退变性疾病。以及特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、强直性脊柱炎后凸畸形及结核性后凸等脊柱畸形的诊断和外科治疗。

患者李先生第二天已经可以下床，恢复比预期快。“我以前睡觉不能躺平，现在可以像个正常人一样睡觉了，刘主任简直是我的救命恩人！”李先生说道。

严重的脊柱畸形不仅影响外观，还可能会对胸腔和腹腔的器官产生压迫，导致心肺功能障碍，甚至引发心理问题，给家庭和社会带来沉重的负担。脊柱畸形手术被誉为脊柱外科“皇冠上的明珠”，诊治需要脊柱外科、麻醉科、ICU、神经电生理等多学科合作，能真实反映综合医院尖端医疗水平。脊柱矫形手术难度高，风险高，治疗费用也高。

目前，“健康促进中国行——挺拔人生”脊柱畸形公益项目已经落地南方七院，这是对南方七院脊柱外科，尤其是脊柱畸形技术实力的认可。中国健康促进基金会脊柱畸形专项基金将为脊柱畸形，符合脊柱畸形矫正手术适应症的低收入家庭患者提供资金帮助。南方七院已设置了脊柱畸形门诊，推动脊柱畸形患者的预防科普、筛查和诊治工作，帮助患者重塑脊柱健康，重获自信挺拔人生。