【引言】珠江医院肝胆二科负责人潘明新教授团队建立MRD（即微小残留病灶）术后早期复发监控模型，构建基于HDRA技术药敏结果指导肝癌术后精准治疗体系，更早发现微小残留病灶，更加个性化精准用药，彻底杀灭癌细胞，降低肝癌术后患者复发几率。近日，潘明新教授团队的“肝癌根治术后早期复发监控及精准治疗技术体系的建立和临床应用”项目入选广州地区临床高新和重大技术(2024-2026年)建设名单。

不少癌症，即使手术切除，仍存在复发风险。其中肝癌术后早期（术后≤2年）复发率非常高，高达40%-50%。

珠江医院肝胆二科负责人潘明新教授团队通过检测MRD动态监控术后患者，及早发现肿瘤复发转移，并运用HDRA技术精准用药消灭癌细胞，提高了患者治愈率，延长了生存周期。

高新技术

破解术后早期复发难题，提高患者治愈率

“晚期肝癌复发转移几率非常高，肝癌切除术后2年复发转移率高达40%-50%。”潘明新教授说，研究表明，肝癌根治术后早期复发率高，主要由MRD引起。目前肿瘤标志物和常规影像学等均无法有效检测出MRD，但能通过外周血中循环肿瘤DNA（ctDNA）基因检测发现，ctDNA是癌细胞释放到血液中的微小DNA片断，因此，ctDNA-MRD检测能比影像学更早发现肿瘤复发转移。

此外，肝癌异质性很强，每位患者肿瘤特征不一样，但目前临床仅能基于整体人群的经验性用药模式治疗，整体效果有限。

为了解决上述临床两大难题，潘明新教授团队致力于肝癌的早期复发监控及精准治疗近10年，构建了华南地区肝癌患者的ctDNA变异图谱及ctDNA-MRD术后早期复发监控模型，并研发基于HDRA技术的个体化药敏结果指导用药的精准治疗体系，即在MRD阳性状态下予以个体化敏感药物治疗，将早期肝癌细胞彻底扼杀在萌芽状态，从而实现真正意义上的“早期诊断，精准治疗”，提高晚期肝癌患者的治愈率或延长生存期。

典型案例

转化治疗缩小肿瘤，手术切除病灶

吴先生因上腹部闷痛不适到医院就诊，检查提示肝脏巨大占位，肝癌特异性肿瘤标记物——甲胎蛋白远高于正常值。当地医院给予肝动脉化疗栓塞（TACE），但始终未能控制肿瘤生长。

在朋友推荐下，吴先生找到了珠江医院潘明新教授。潘明新教授进一步检查，发现吴先生肝癌已是晚期，不能手术切除，便尝试采取TACE+肝动脉灌注化疗（HAIC）以及全身系统治疗，期望控制肿瘤生长。

让人惊喜的是，经一年转化治疗，吴先生体内肿瘤较之前缩小了一半多，基本消灭转移结节，且甲胎蛋白降至正常值。

潘明新教授团队综合研究患者病情，认为患者符合手术指征，可以进行手术切除。经详细术前评估，手术如期进行，在麻醉科的协助下，潘明新团队为吴先生切除了肝癌病灶。

HDRA+MRD“组合拳”，消灭癌细胞

手术是癌症治疗的第一步，如何防止复发、彻底消灭是抗癌的关键。

潘明新教授通过HDRA+ctDNA-MRD检测两项技术，“围剿”肝癌细胞。

第一步，运用HDRA实现精准个性化治疗。潘明新教授团队在术后实施精准药物治疗，取肿瘤组织送到病理科培养，进行药物敏感性检测（HDRA），结果提示肿瘤对洛铂最敏感，找出了针对吴先生的肿瘤最敏感的“特效药”。

潘明新教授说，术后通过HDRA检测可以帮助晚期患者筛选最适合自己肿瘤的药物或药物组合，制定受益最大的治疗方案，更能有效杀灭癌细胞。

与此同时，利用ctDNA-MRD检测技术进行早期复发监控，即希望肿瘤在萌芽阶段就被发现。团队通过检测吴先生外周血中的ctDNA，结果显示MRD阳性，意味着吴先生体内仍有极少量癌细胞存活。

对此，潘教授团队利用筛选出来的“特效药”，让吴先生再接受了3次TACE治疗，半年后复查MRD为阴性，意味着肝癌细胞被彻底消灭。今年8月，吴先生再次来院复查，未发现肿瘤复发迹象，此时距离吴先生手术已经过去了近2年。