黄文谊，第二临床医学院儿科专业学生。

今天来到了耳鼻喉科见习，收获非常多。老师首先为我们介绍耳部临床常见的疾病，然后带我们问诊病人。病人是53岁的中年男性，左耳反复流黄臭脓10多年，没有规律治疗，近期听力严重下降，为进一步诊疗入院。而在拍CT时发现患者右耳的情况更为严重，优先做了右耳手术，待2-3周后再做左耳手术。

在问诊过程中，由于患者听力下降和方言问题，以及患者术后比较疲惫，我们耐心地等待患者和家属的回应，也尽量简明扼要地询问重点。问诊结束，老师给我们讲解听力测试、影像学检查等结果，以及患者治疗方案的考虑。

耳部的疾病居然可以这么隐匿，患者中耳内耳严重受损主观上居然没有症状，这让我触动很大。从患者的角度，往往希望解决自己难受的症状，如果右耳从来没有明显症状，告诉患者病情和做手术的必要性，得到他的信服也需要医生花一定的功夫。我在这场问诊中学习到需要有明确的问诊思路，才能更好地与患者交流，并获取到关键信息，为患者作出诊断；辅助检查可以帮助我们进一步判断疾病，以及发现隐匿存在的疾病，这是我这次最深的体会。

有一次我带着在县医院诊断为颞颌关节紊乱的妹妹来三甲医院看医生，希望得到更好的诊疗建议，医生首先开了CT，而后告诉妹妹诊断是颞颌关节紊乱，没有根治的方式，并告知妹妹日常护理的方式。这次见习后，我告诉她：“来这边看医生是希望医生有更全面的诊断考虑，你当时是有了很难受的症状，那么医生需要考虑你有没有其他疾病，头面部的结构复杂，疾病也多种多样，医生除了问诊查体，需要通过辅助拍片子进一步帮助他诊断，以免漏诊误诊。如果医生抱着侥幸心理给你看看症状就还是给你下颞颌关节紊乱的诊断，没有给你做好鉴别诊断，一旦漏诊误诊是不是更麻烦？全面考虑疾病也是医生基本功的体现对不对？”妹妹这一次终于理解了。信任是良好医患关系的基础，这需要医生和患者共同来努力构建。

见习的第二大体验是医生带着我们参观耳的辅助检查设备，观看耳内镜检查、鼻内镜检查、喉镜检查，我终于亲眼看到鼓膜的结构、咽鼓管咽口、声带周围的肌肉和隐窝，这是我期待这次见习的重要原因，因为我刚开始学习耳鼻喉头颈外科的时候遇到挺大的困难，它与我们其他科目很鲜明的不同点是解剖结构复杂，耳部、眼部、咽喉部的骨骼、肌肉、血管、神经等组织结构的解剖让空间想象力一般的我摸不着头脑，在网上找各种形象的动画讲解视频结合课本和老师讲课帮助理解，仍然无法很好地想象出来一些部位的立体结构，能够来观看内镜检查直观理解对我帮助很大。像中耳的鼓窦、内耳半规管的空间结构、面神经的走形等等这些结构的想象对我来说仍然困难，如果有机会，我希望还能来耳鼻喉科观看多一些手术，这种直观的观看可以很好地帮助我理解解剖结构和学习如何将知识应用于实际操作。

总之，这次耳鼻喉科的见习是我从学习耳部解剖开始就一直期待的，今天真正来见习体验感也非常好，通过老师细致的解说和引导，加深了我对耳鼻喉器官的感性和理性认识，增强了我进一步探究学习耳鼻喉相关疾病的兴趣。除了解剖结构细致复杂，耳鼻喉科的另一个特点是由于解剖结构的相互联系，各器官的疾病互相影响、可能互为因果，因此要全面考虑才能做出准确诊断，这要求医生有强硬的知识基础和丰富的临床经验。此外，耳鼻喉科的手术精细复杂，不过得益于内窥镜发展，许多手术做到了微创。此次和患者的面对面交流和内镜手术室的参观让我印象深刻，学到了课堂中学不到的知识。