10月9日上午，我们到珠江医院耳鼻喉科见习。带教老师是耳科医生，在示教室内给我们着重介绍了中耳炎的分类以及听神经瘤的手术入路。

我在上影像学课的时候觉得听神经瘤应该只能做开颅手术，但事实上，有3种不同的手术入路，具体选择哪一种需要根据术前患者听力是否保留及肿瘤的部位来判断。带教老师说耳鼻喉科最常用的方法为侧方入路（经迷路入路），但这种方式术后患者肯定会丧失听力，因此只适用于术前听力已经丧失的患者，优势是减少对颅脑的损伤。神经外科最常用后方入路，会对颅脑有损伤，但对肿瘤切除、听力和面神经功能均有保护作用。第三种——上方入路适合整个肿瘤比较小且长在内听道内。老师还介绍了人工耳蜗，珠江医院是全国第三家开展人工耳蜗植入手术的医院。此外，老师还给我们展示了耳鼻喉各种常见的检查工具。检查室里恰好有患者在做治疗，老师说是NPC（鼻咽癌）患者，看来每个科室讲到肿瘤这些敏感词都会用CA等英文代替，从而更好地保护患者的心理。

我观摩了前庭功能检查的全过程，由于人的内耳结构是很精细复杂的，因此检查项目比较繁复和漫长。包括眼震电图检查、半规管的检查、吹气实验等。比较特别的是，有一名患者询问为什么不吹冷气和热气（该患者在别院也做过前庭功能检查，之前有做完整冷热气实验），检查员解释说热风更容易导致患者呕吐，检查完冷风后如果患者双眼移动均对称且光照后瞳孔缩小放大均正常则无需再做热风实验，充分做到了人文关怀，在不影响检查结果准确性的前提下简化了检查及降低患者呕吐的概率。

之后参观了听力评估诊断中心，房间内有测试专用声场，测试时“绝对静音”，关门后连自己的呼吸声都听得非常清楚，好神奇！

随后我跟着一位喉科的主任医师看诊。第一位患者是年轻的女性鼾症患者。挺让我诧异的，我印象中的鼾症患者(打呼噜）都是肥胖的，但那位患者身材是很纤瘦的。患者喉镜结果显示喉部狭窄，医生非常耐心地给我和患者讲解了睡眠呼吸暂停综合征的3个类型及主要病因。门诊医生都很忙，但是医生在紧凑的门诊节奏中还把病因和诊疗和患者讲得很清楚，我非常钦佩！第二位患者自述有10几年的喉咙痛病史，但检查中发现该患者最疼痛的部位其实是气管食管部，医生初步诊断为反流性食管炎，反流性咽喉炎（咽痛），反流性鼻咽炎（耳鸣），同时给患者开了喉镜检查加以验证。

耳鼻喉科见习整体下来，我感觉收获最大的是在门诊观摩，因为患者的症状和教科书不同，患者所描述的疼痛部位也不完全正确，需要详细询问患者病史，就像是第二位患者，刚开始没有主动提及自己曾有耳鸣，可能没意识到耳鸣和咽痛有关，老师在给我介绍该病时讲到反流到鼻咽时会有耳鸣，患者才补充道之前有过该症状。我们医学生不仅仅要把自己的专业学到很精，很细，还得熟知其它科室的常见病，才能更好地为患者作出正确诊治，就像第二位患者，可能是消化内科的范畴，但喉科医生也能很好地作出初步诊断。